スズキ社会保険労務士事務所の2017年2月の日誌

双極性障害というのは、気分が高揚する「躁状態」と、その反対に気分が落ち込みがちになる「うつ状態」の両方を繰り返す病気です。

従来は躁うつ病と呼ばれていましたが、一般的にいわれるうつ病は単極性、つまり「うつ状態」だけが継続するのに対して、躁うつ病の場合には気分の波が「躁状態」と「うつ状態」の２つの方向にわたる精神的な障害であることから、双極性障害という名前になりました。

この双極性障害については、気分の波がどのように発現するのかによって、双極性障害１型、２型という異なるタイプに分けられています。

したがって、単に双極性障害であるといっても、それが１型であるのか、２型であるのかによって症状や対応が異なることになります。

双極性障害１型

双極性障害１型の場合には、気分の高揚と落ち込みのサイクルがはっきりと出ているもので、従来いわれている躁うつ病の世間的なイメージにもっとも近いといえます。

躁状態のときは、言葉遣いや態度が横柄になったり、じっとせずに動きまわったり、見境もなく買い物などで散財をしたり、他人が困惑するほどしゃべりつづけたりします。

その結果、日常生活が成り立たなくなってしまったり、親しい人たちから誤解されてしまうことがあります。

一方、うつ状態に入ったときには、何についてもやる気がなくなったり、生活のなかで喜びが感じられずに無表情になったり、食欲不振や不眠などの身体的な症状があらわれたりします。

双極性障害２型

双極性障害２型の場合には、気分が落ち込むうつ状態については顕著にみられるものの、躁状態のほうは軽度であって、単に心身の調子がよい時期としかみられないことがあります。

そのため、単極性のうつ病とまぎらわしく、本人自身もそのように思い込んでしまうことがあるため、しばしば誤診にもつながりかねないというリスクをはらんでいます。

うつ病の治療と双極性障害の治療とでは用いられる薬なども違うため、双極性障害２型の場合は特に相応の注意が必要となります。

「うつ病のような症状だけど、本当にうつ病なのだろうか？」

そんな時には、うつ病を数値で判定できる光トポグラフィー検査が有効です。

この検査は、脳が活発に動いている時と平常の時の血流量を検査し、そのパターンからうつ病、双極性障害、統合失調症を判定しようというものです。

そのパターンとはこんな感じです。

　・健常者・・・・・・・・速やかに血流量が上昇、高い値をキープ
　・うつ病・・・・・・・・血流量の上昇がほとんど見られない
　・双極性うつ病・・・・・血流量がゆっくり上昇
　・統合失調症・・・・・・不規則な上昇と下降が見られる

ただし、あくまでも光トポグラフィー検査でわかるのは血流量で「病名」を判定するだけなので、病気の重症度などは分かりません。

利点

光トポグラフィー検査の利点は、客観的な数値で病名を判定することができます。

基本的にうつ病は問診で診断します。

しかし、問診の場合は医師の臨床経験や技量によっては間違った病名診断が行われる可能性があります。

うつ病と診断されて抗うつ薬を処方されていた方が、光トポグラフィー検査によって双極性障害と診断された人もいます。

双極性障害の方がうつ病の薬を飲むと症状が悪化するケースがありますので、このようなときに有効な検査となります。

注意点

光トポグラフィー検査の診断精度は60～８0％程度とも言われており、100％の精度で判定できる検査ではありません。

あくまでも「診断の補助」という位置づけです。

例えば、長年うつ病と診断されて抗うつ薬を処方されていた方が

「治りがどうも悪い。本当にうつ病なのか？」

このようなときに主治医の判断で使用が検討されます。

そのため初診の時にいきなり光トポグラフィー検査をするようなものではありません。

長年、治療しているが薬の効果が感じられない方は、一度主治医に相談してみてはいかがでしょうか。